Chirurgie oraleles actes pré-implantaires et complémentaires qui rendent possible la réussite à long terme

La chirurgie orale recouvre les actes d'augmentation osseuse (préservation de la crête, augmentation latérale, greffes en bloc, sinus lifts), les actes sur les tissus mous (greffes gingivales libres, greffes de tissu conjonctif, vestibuloplastie), la prise en charge des dents incluses ou pathologiques, et les phases chirurgicales du traitement orthognathique et de la prothèse maxillo-faciale lorsqu'elles recoupent la réhabilitation sur implants.

Précision et infrastructure propre. Votre greffe est planifiée sur un CBCT et une empreinte intra-orale TRIOS 3Shape, et le guide chirurgical provient de notre laboratoire interne et de notre imprimante 3D. Les greffes utilisent Geistlich Bio-Oss et Bio-Gide. Votre devis écrit indique votre gamme d'implants : Osstem, Dentium ou Zimmer en gamme Preferred, Straumann ou Nobel Biocare en gamme Premium.

Garantie à vie écrite | Plus de 25 super-spécialistes | Forbes India : n° 1 des cliniques dentaires en Inde | AAID · AAE · BACD · FDI · ISO 9001:2015 | Dossier ouvert pendant 10 ans avec des bilans à chaque étape | Dr Priyank Sethi, clinicien principal.

Pour l'argumentaire d'ensemble, consultez Pourquoi l'Inde pour les soins dentaires et Pourquoi Stunning Dentistry. Comme la greffe et la chirurgie du sinus se situent directement dans le parcours implantaire, les patients qui comparent les destinations lisent souvent Inde ou Bali, Inde ou Turquie et Les implants dentaires à l'étranger sont-ils sûrs ? avant de décider.

1. Préparation du site avant l'implant

C'est la raison la plus courante. Le patient a des dents manquantes ou qui échouent, et l'os ou les tissus mous du site ne peuvent pas accueillir un implant en l'état. Les catégories comprennent :

• Largeur ou hauteur de crête insuffisante. La crête a besoin d'une augmentation latérale ou verticale avant qu'un implant puisse être posé.
• Os sous-sinusien insuffisant. Le sinus maxillaire s'est pneumatisé jusqu'à 3 à 5 millimètres de la crête. Un sinus lift est nécessaire.
• Gencive kératinisée insuffisante. Une greffe gingivale libre ou une greffe de tissu conjonctif est nécessaire pour assurer la santé péri-implantaire à long terme.
• Dents qui échouent et doivent être extraites avec préservation de la crête. Les dents sont extraites et l'alvéole est greffée pour préserver la crête en vue d'une pose d'implant différée.

2. Chirurgie complémentaire dans la même séance

Des cas où les phases chirurgicale et d'augmentation ont lieu dans la même séance. L'exemple classique est la greffe d'alvéole au moment de l'extraction : un substitut osseux est comblé immédiatement dans l'alvéole, avec ou sans membrane, pour préserver les dimensions de la crête en vue de la pose de l'implant quatre à six mois plus tard. Un autre est la pose d'un implant ptérygoïdien, parfois utilisée comme alternative au sinus lift dans les cas de maxillaire postérieur.

3. Prise en charge chirurgicale d'une pathologie

Dents de sagesse incluses, kystes dentigères, kératokystes odontogènes et autres lésions pathologiques des mâchoires. Certains sont des cas courants en ambulatoire sous anesthésie locale. D'autres exigent une anesthésie générale, que nous planifions avec vous avant votre départ.

4. Cas qui recoupent la chirurgie orthognathique

Un petit nombre de cas d'arcade complète présentent une discordance squelettique (prognathisme mandibulaire de classe III, hypoplasie maxillaire ou asymétrie sévère) que les implants ne peuvent pas corriger seuls. Ces cas exigent un volet orthognathique et sont planifiés avec vous avant votre départ. Ils sont documentés séparément dans le parcours clinique de chirurgie orthognathique et sortent du cadre de ce hub.

• Greffes de préservation de la crête. Réalisées au moment de l'extraction pour préserver les dimensions de l'alvéole en vue d'une pose d'implant différée.
• Augmentation latérale (horizontale) de la crête. Réalisée pour élargir une crête en lame de couteau. Particules protégées par une membrane, ou greffes en bloc prélevées au menton ou à la branche montante, selon le volume nécessaire.
• Augmentation verticale de la crête. Réalisée pour ajouter de la hauteur à une crête déficiente. De complexité plus élevée, avec un délai de cicatrisation plus long (six à neuf mois), réservée aux cas où les alternatives par implants courts ou zygomatiques ne sont pas viables.

La procédure complète, les biomatériaux que nous utilisons et pourquoi, les cas où la greffe peut être évitée, ainsi que le coût sont détaillés sur /treatments/oral-surgery/bone-grafting/.

2. Sinus lift

Propre au maxillaire postérieur. Lorsque le sinus maxillaire s'est pneumatisé jusqu'à environ 5 millimètres de la crête alvéolaire, un implant de longueur normale ne peut pas être posé sans pénétrer dans le sinus. Un sinus lift ajoute un substitut osseux au plancher du sinus, ce qui augmente la hauteur osseuse disponible. Il existe deux approches :

• Approche par fenêtre latérale. Une fenêtre osseuse est ouverte sur la paroi latérale du maxillaire, la membrane sinusienne est décollée et un substitut osseux est comblé dans l'espace créé.
• Approche crestale (Summers). Une approche plus conservatrice, par l'ostéotomie de l'implant lui-même. Adaptée lorsqu'il reste 5 à 7 millimètres d'os crestal.

La procédure complète, le taux de perforation de la membrane, les critères de choix entre l'approche latérale et crestale, et le seuil à partir duquel les implants zygomatiques l'emportent sur les deux approches sont détaillés sur /treatments/oral-surgery/sinus-lift/.

Les implants zygomatiques, qui contournent le plancher du sinus lorsque l'os du maxillaire supérieur est trop fin, sont à €380 par implant, au tarif zygomatique et ptérygoïdien. Une arcade zygomatique complète en France coûte €27 000-€37 000 par arcade.

• Une anesthésie générale est requise. La préférence du patient, l'étendue de la chirurgie ou une comorbidité médicale en est la cause.
• Extractions de plusieurs quadrants avec pose d'implants d'arcade complète en mise en charge immédiate en une seule intervention. La durée chirurgicale cumulée est longue, le cadre est donc planifié à l'avance.
• Comorbidité médicale importante. Patients sous anticoagulants qui ne peuvent pas interrompre leur traitement, patients ayant des antécédents cardiaques importants, patients atteints de troubles de la coagulation.
• Pathologie complexe. Kystes nécessitant une marsupialisation, lésions nécessitant une biopsie et un examen extemporané, cas où une surveillance pendant la nuit est appropriée.

Délais de cicatrisation habituels :

Si vous avez besoin d'une greffe, votre traitement est organisé par étapes : la greffe cicatrise d'abord, et vos implants sont posés lors d'un séjour ultérieur. Le délai de cicatrisation de votre acte figure dans le tableau ci-dessus, et votre chirurgien le confirme sur votre scanner CBCT avant que vous réserviez vos vols. Nous ne posons pas d'implants dans un os fraîchement greffé, sauf si le protocole simultané (sinus lift crestal, implant simultané) est cliniquement approprié. Si vous espérez une arcade complète sans greffe sur une crête profondément atrophique, nous vous présentons l'alternative : les implants zygomatiques, qui contournent entièrement l'alvéole maxillaire. Cette décision est documentée sur la page Implants zygomatiques.